支气管动脉栓塞术治疗148例大咯血回顾性临床分析

目的分析支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术(BAE)的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2009年3月至2016年4月148例因大咯血行BAE患者的病因、临床特点、栓塞术细节、术后结果及并发症。结果 148例行支气管动脉造影及BAE, 其中男118例, 女30例, 年龄14～91岁。活动性肺结核及肺结核相关后遗症如慢性纤维性病变、空洞是大咯血的主要病因, 本资料共83例患者与肺结核相关。另外不明原因咯血30例(20.3%)。对其所有相关动脉给予评价。造影中出现血管迂曲、肥厚、点状及片状渗出被认为是靶向血管特征。双侧支气管动脉(64例)是本资料最常见的责任血管动脉, 其次是右侧支气管动脉(53例)、左侧支气管动脉(23例)、肋间后动脉(23例)。栓塞材料中明胶海绵为所有BAE者均有使用。明胶海绵联合聚乙烯醇颗粒28例, 明胶海绵联合弹簧圈68例。在148例行BAE治疗患者中, 120例术后立即止血。25例术后再发出血, 其中14例接受保守治疗(6例成功, 8例死亡), 7例再次行BAE, 4例行外科手术治疗(3例成功, 1例死亡)。术后记录到3例严重的并发症, 脊髓横贯性截瘫1例, 急性青光眼1例, 脑梗死1例。共出现63例轻度并发症, 胸痛32例和低热31例。结论 BAE对于控制大咯血是有效的治疗方法。重复BAE的有效性及安全性同样值得肯定。但术后严重并发症仍需我们关注。