异体脱细胞真皮基质加自体刃厚皮复合移植远期随访评价

目的评价异体ADM+自体刃厚皮复合移植的临床远期效果。方法选择2001年3月—2008年10月,笔者单位收治的19例行异体ADM+自体刃厚皮复合移植患者为复合移植组（34个创面）,同期9例行自体刃厚皮移植患者为对照组（11个创面）。患者术后均随访2年以上。随访时,在曼彻斯特瘢痕量表的基础上设计随访对象评估表,评估移植皮肤的颜色、平整度、质地、挛缩、感觉、并发症情况,分值1～4分,得分越高、情况越差;采用温哥华瘢痕量表评估供皮区瘢痕形成情况;发放问卷调查患者满意度、移植期内健康记录;组织病理学方法观察其中4例患者皮肤组织结构。采用中立位法描述术前、术后及随访时患者关节活动范围。对数据进行非参数秩和检验、t检验或X2检验。结果 （1）复合移植组皮肤平整度、挛缩、质地评分分别为（1.6±0.5）、（1.8±0.8）、（1.5±0.8）分,显著低于对照组的（2.0±0.7）、（2.2±0.9）、（2.3±0.7）分（Z值分别为-2.058、-2.220、-2.323,P值均小于0.05）;2组皮肤颜色、感觉、并发症评分结果相近（Z值分别为-0.628、-0.428、-2.520,P值均大于0.05）。（2）复合移植组仅1个供皮区部分区域有轻度瘢痕。（3）复合移植组和对照组患者在疼痛、瘙痒和满意度方面比较,差异均无统计学意义（X2值分别为0.187、0.019、2.628,P值均大于0.05）。（4）病理结果显示,手部复合移植后2年可见神经纤维结构,ADM在受体内未引起强烈的炎症反应。（5）复合移植组11处关节部位功能得到恢复或改善,另2处需再次手术。对照组2处关节部位均明显挛缩。结论异体ADM+自体刃厚皮复合移植在防止瘢痕挛缩,改善功能及外观方面效果明显,长期存留于成人和儿童患者体内均未出现安全问题。