胃肠复元法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

被引：22

作者：

曹迎 ^{[1
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刘琳 ^{[1
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石嘉恒 ^{[2
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赵丹 ^{[3
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彭伟 ^{[1
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张红升 ^{[1
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范圣凯 ^{[1
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裴晓璐 ^{[1
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吴彦青 ^{[1
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曲志成 ^{[1
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姚卫海 ^{[1
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机构：

[1] 首都医科大学附属北京中医医院急诊科

[2] 中国中医科学院广安门医院ICU

[3] 中国中医科学院西苑医院ICU

来源：

中国中西医结合杂志 | 2019年 / 39卷 / 08期

关键词：

胃肠复元法; 脓毒症; 胃肠功能障碍;

D O I：

暂无

中图分类号：

R278 [中医急症学];

学科分类号：

100502 [中医临床基础];

摘要：

目的评价胃肠复元法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将60例脓毒症胃肠功能障碍评分≤2分患者随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予脓毒症常规治疗,试验组在脓毒症常规治疗方案基础上,加用胃肠复元法治疗(胃肠复元汤口服或鼻饲,每次100 mL,每日3次,以及中药直肠滴注每日1次)。两组疗程均为14日。观察两组终点事件(死亡、麻痹性肠梗阻或应激溃疡出血)发生率及相对危险度(RR);比较两组治疗前后脓毒症胃肠功能障碍评分、序贯器官衰竭评估评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),血浆瓜氨酸(CIT)、血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(DLA)、和肽素(CPP)、纤维母细胞生长因子-23(FGF-23)、Toll样受体4 (TLR4)水平变化。结果试验组11例(36.7%)患者在试验期间发生终点事件,对照组20例(66.7%)患者在试验期间发生终点事件。终点事件的RR为1.900(95%CI 1.070～3.375),死亡的RR为1.042(95%CI 0.819～1.324),麻痹性肠梗阻或应激性溃疡出血的RR为1.500(95%CI 1.026～2.192)。与本组治疗前比较,试验组治疗后脓毒症胃肠功能障碍评分降低,CIT水平升高(P<0.05),两组SOFA评分、APACHEⅡ评分、DAO、DLA、CPP、TLR4水平均降低(P<0.05);治疗后与对照组比较,试验组脓毒症胃肠功能障碍评分降低(P<0.05),CIT水平升高(P<0.05),DAO、DLA、TLR4水平亦降低(P<0.05)。结论胃肠复元法可降低脓毒症患者胃肠功能障碍评分,减少患者出现麻痹性肠梗阻或应激性溃疡出血的风险,其机制可能与升高CIT,降低DAO、DLA、TLR4水平有关。

引用

页码：943 / 948

页数：6

共 27 条

[1]

脓毒症导致ALI/ARDS患者外周血TLR4及血清TNF-α、SP-A的变化及相关性分析 [J].