目的 :探讨胃癌胃粘膜演变过程中各个不同阶段粘膜组织端粒酶表达规律及其与幽门螺杆菌 (HP)感染的关系。方法 :采用端粒酶TPCR ELISA法检测 19例慢性浅表性胃炎 (CSG)、15例胃粘膜肠上皮化生 (ICM )、15例胃粘膜轻度异型增生、14例胃粘膜重度异型增生、2 9例胃腺癌组织端粒酶活性 ,并对其中HP阳性与阴性病变组织的端粒酶阳性率进行对比研究。结果 :端粒酶阳性率由CSG→ICM→胃粘膜轻度异型增生→重度异型增生→胃癌逐渐增高 ,分别为 0、40 0 %、40 0 %、78 6%、79 3 %。胃癌及重度异型增生组与其它各组比较有显著差异 (χ2 =4.44 ,P <0 0 5 )。各组HP感染率分别为CSG 3 1 6%、ICM 73 3 %、胃粘膜轻度异型增生 66 7%、重度异型增生 64 3 %、胃癌 44 8%。ICM及轻度异型增生组与CSG组比较差异显著 (χ2 =5 .85 ,P <0 0 5 )。各病变组织中HP阳性与阴性组间端粒酶阳性表达率无明显差异。结论 :端粒酶激活是胃癌发生的早期事件。HP现行感染与端粒酶阳性表达无明显关系。