国产低分子量肝素钠在血液透析抗凝中的应用

目的：研究国产低分子量肝素钠（ＬＭＷＨＮａ）和普通肝素钠（ＳＨＮａ）在血液透析（血透）中的抗凝效果及对尿素氮和肌酐清除能力的影响，并观察其不良反应。方法：６２例慢性肾功能衰竭（肾衰）维持性血透患者自身对照，分两个阶段分别用ＬＭＷＨＮａ和ＳＨＮａ抗凝透析各４次，每周２次～３次，３周～４周内完成；比较透析器凝血程度、血室容积下降率、活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、抗Ⅹａ因子（ＦⅩａ）活性、尿素氮和肌酐清除下降率的改变，观察动、静脉穿刺点压迫止血时间、肝功能、肾功能、血常规的变化以及不良反应。结果：与ＳＨＮａ比较，ＬＭＷＨＮａ在透析中抗ＦⅩａ活性明显增强，但对ＡＰＴＴ的影响不如ＳＨＮａ明显；透析结束后动、静脉穿刺点压迫止血的时间缩短；透析器凝血情况有所改善，血室容积下降率、尿素氮和肌酐清除下降率与ＳＨＮａ比较均无显著性差异；使用中未发生明显的与药物有关的不良反应。结论：透析中用国产ＬＭＷＨＮａ可达到与ＳＨＮａ相似的抗凝效果，而出血倾向明显减少