椎旁神经阻滞在开胸手术中的临床应用

目的寻求更好的用于开胸手术的麻醉方法。方法选择50例ASAⅠⅡ级择期行开胸手术的病人,随机双盲对照法分为全麻复合椎旁神经阻滞（P）组（n=23）和全身麻醉（G）组（n=27）。测定血中皮质醇（Cor）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的含量;术中监测血压、心率;记录异丙酚、芬太尼的用量（不包括诱导量）,异丙酚持续泵入的时间及手术开始至结束的时间;记录患者在麻醉恢复室的恢复时间和烦躁的发生情况;采用视觉模拟评分（VAS）(患者静止状态和咳嗽时)记录术后伤口疼痛程度。结果①在切皮后30 m in和术后1 d时P组血中的Cor含量显著低于G组（P<0.01）;P组血中的AngⅡ含量在切皮后各时间点均显著低于G组（P<0.01）。②P组血流动力学平稳,在切皮后各时间点的血压显著低于G组（P<0.01）。③P组术中丙泊酚和芬太尼用量、术毕带管回PACU的病人数和烦躁的发生率明显低于G组,恢复时间较G组显著缩短（P<0.05或P<0.01）。④静止状态和咳嗽时的VAS评分P组均显著低于G组（P<0.05,P<0.01）。结论全身麻醉复合椎旁阻滞用于开胸手术是可取的麻醉方法。