再次心瓣膜置换术203例

目的　总结再次心脏瓣膜手术患者的外科治疗经验。　方法　 2 0 3例患者中首次术式行二尖瓣闭式扩张术 117例 ,二尖瓣直视分离术 13例 ,二尖瓣生物瓣置换术 6 9例 ,生物瓣主动脉瓣置换术 4例 ;再次手术方式为二尖瓣置换术 185例 ,双瓣膜置换术 14例 ,主动脉瓣置换术 4例 ,同时行三尖瓣成形术 5 2例 ,左心房血栓清除术 2 1例。结果　 2 0 3例中 ,术中死亡 6例 ,死亡率 2 .96 % ;术后 30天内死亡 19例 ,死亡率 9.6 4 % ,术后死亡原因主要为低心排血量。总死亡率为 12 .32 % ,其中 1981～ 1988年围术期死亡率为 35 .2 9% (12 /34) ,1989～ 1994年为 10 % (9/90 ) ,1994年以后为 5 .0 6 % (4 /79)。术后发生较严重的并发症 5 2例 ,占总病例数的 2 5 .6 2 %。　结论　再次瓣膜病变患者需尽早行手术治疗 ,积极改善术前心肺功能 ,术中加强心肌保护及缩短体外循环时间 ,术后积极防治并发症是保证治疗成功的关键