老年肾衰竭患者移植术后移植体存活时间及其影响因素分析

目的探讨老年肾衰竭患者移植术后移植体存活时间及其影响因素,为延长老年肾衰竭患者移植术后移植体存活时间提供指导。方法随访行肾移植术治疗的老年肾衰竭患者122例,统计其行肾移植术时的年龄、性别、病程、体质指数(BMI)、术前透析方法、透析时间、冷缺血时间、热缺血时间、肾功能延迟恢复、供受者血型配合、免疫诱导、排斥反应、感染等临床资料和治疗情况。采用Kaplan Meier生存曲线分析患者随访5年的移植体存活情况,采用单因素分析法和logistic多元回归分析法分析老年肾衰竭患者移植术后移植体存活时间的影响因素。结果移植体存活时间短于1年、1～5年和大于5年的患者分别为9例(7.38%)、18例(14.75%)和95例(77.87%)。单因素分析结果显示,年龄、病程、冷缺血时间、排斥反应、感染、肾功能延迟恢复、供受者血型配合、免疫诱导等均与老年肾衰竭患者移植术后移植体存活时间相关。logistic多元回归分析结果显示,年龄、病程、冷缺血时间、排斥反应、感染、肾功能延迟恢复、供受者血型配合、免疫诱导等的OR值分别为1.668(P=0.542)、9.352(P=0.000)、9.126(P=0.000)、9.878(P=0.000)、9.256(P=0.000)、9.543(P=0.000)、8.424(P=0.001)和9.618(P=0.000),病程、冷缺血时间、排斥反应、感染、肾功能延迟恢复、供受者血型配合、免疫诱导等均为老年肾衰竭患者移植术后移植体存活时间的独立影响因素。结论老年肾衰竭患者移植术后移植体存活时间较短且受其病程、冷缺血时间、排斥反应、感染、肾功能延迟恢复、供受者血型配合、免疫诱导等的影响。因此在患者发病早期进行移植,缩短冷缺血时间,采取措施预防排斥反应、感染、肾功能延迟恢复的发生,供受者血型配合相同,进行免疫诱导治疗等措施均有助于延长其术后移植体存活时间,改善预后。