高龄老人社区获得性肺炎临床分析

目的了解高龄老年人社区获得性肺炎(CAP)临床特点。方法收集2002年1月～2007年12月入住解放军第306医院80岁以上高龄CAP患者112例的临床资料,分析其临床特点、病原菌分布和耐药情况。结果高龄CAP患者的临床表现为:咳嗽75.9%、呼吸困难70.5%、神志改变67.9%、乏力62.5%、厌食50.0%、低血压40.2%;胸片斑片阴影累及多叶,且有肺间质改变;痰细菌分离率为71.3%,以革兰阴性杆菌为主,占59.3%,主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌;革兰阳性菌占36.8%;真菌占3.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最低,为20.0%,对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为24.8%、27.9%,而对头孢曲松、头孢噻肟和头孢吡肟的耐药率分别为80.7%、78.6%和60.8%。结论高龄CAP患者临床症状和胸部X线征象不典型;病原菌以革兰阴性杆菌为主,治疗应根据药敏结果合理用药。