医院与社区获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的明确医院获得性肺炎（HAP）、社区获得性肺炎（CAP）病原菌分布及耐药情况,为临床抗菌药物的应用提供依据。方法采用回顾性监测的方法,调查2010年1月2011年12月医院与社区获得性肺炎患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况。结果医院获得性肺炎患者共检出病原菌259株,其中革兰阴性菌（G-）占81.1%,革兰阳性菌（G+）占18.9%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌;社区获得性肺炎的患者共检出病原菌187株,其中革兰阴性菌（G-）占77.0%,革兰阳性菌（G+）占23.0%,以肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌为主要病原菌。医院获得性肺炎与社区获得性肺炎患者肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的阳性率分别为56.1%和19.5%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的阳性率分别为44.1%和16.7%。医院获得性肺炎患者分离的主要革兰阴性菌对青霉素类、一代头孢菌素、二代头孢菌素、三代头孢菌素中的头孢曲松的耐药率﹥40%;而社区获得性肺炎患者分离的主要革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率﹥80%。医院获得性肺炎患者分离的主要革兰阳性菌对大环内酯类抗菌素耐药率﹥75%;而社区获得性肺炎患者分离的主要革兰阳性菌对大环内酯类抗菌素的耐药率为44.4%69.6%。结论医院与社区获得性肺炎患者的主要病原菌为革兰阴性菌,病原菌对常用抗菌素的耐药率,医院获得性肺炎患者的高于社区获得性肺炎患者的。进行细菌培养和耐药监测,对合理选用抗菌药物、提高疗效具有重要意义。