早期胃癌行保留幽门及迷走神经胃部分切除术85例经验

目的探讨早期胃癌的保留幽门、迷走神经胃部分切除手术(PPG)的远期疗效。方法回顾性比较了2000年1月至2007年10月早期胃癌行PPG85例患者和早期胃癌行远端胃切除(DG)205例患者的临床病理学资料和长期随访结果,分别通过主观综合营养评估和实验室血液生化检查,分析术后患者的主观、客观营养状态,总结手术经验。结果 DG组术后倾倒综合征发生率(4.4%)明显高于PPG组(0),两组比较P=0.043。术后进食、返流症状、食物淤滞症状发生率两组差异虽然无统计学意义,但DG组高于PPG组。术后胆囊结石发生率,术后6、12、18、24个月PPG组和DG组比较分别为0vs.7.8%(P=0.015),2.4%vs.15.1%(P=0.030),3.5%vs.16.1%(P=0.039),3.5%vs.17.1%(P=0.041),PPG组胆囊结石发生率明显低于DG组,差异均有统计学意义。术后5年肿瘤复发率:PPG组术后复发率为3.5%(3/85),DG组术后复发率5.4%(11/205),两组比较P=0.582,差异无统计学意义;PPG组的累积5年生存率为90.6%与DG组91.9%之间无统计学差异P=0.793。结论 PPG手术对于改善早期胃癌的预后、提高早期胃癌患者术后生活质量具有重要的意义。