氯胺酮抑制瑞芬太尼致患者术后痛觉过敏的量效关系

目的确定氯胺酮抑制瑞芬太尼致患者腹腔镜胆囊切除术后痛觉过敏的量效关系。方法择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者15例,年龄40～60岁,体重45～80kg,ASAⅠ或Ⅱ级,静脉注射咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵和异丙酚麻醉诱导后,气管插管行机械通气。术中静脉输注瑞芬太尼和异丙酚,间断静脉注射阿曲库铵维持麻醉。麻醉诱导后,采用序贯法静脉注射氯胺酮,初始剂量为0.8 mg/kg,相邻剂量比为2,采用概率单位法计算患者术后痛觉过敏抑制时（气管拔管后10 min时VAS评分<4分）氯胺酮的半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)及其95%可信区间。结果氯胺酮抑制瑞芬太尼术后痛觉过敏的ED50（95%可信区间）为0.23（0.12～0.35）mg/kg,ED95（95%可信区间）为0.62（0.51～0.68）mg/kg。结论氯胺酮抑制瑞芬太尼致患者腹腔镜胆囊切除术后痛觉过敏的ED50和ED95分别为0.23、0.62 mg/kg。