急性心力衰竭患者全心舒张末期容积指数与动脉血乳酸关系

目的探求急性心力衰竭患者早期的全心舒张末期容积指数变化与血乳酸及乳酸清除率的相关性。方法回顾性分析2011年7月-2013年6月沈阳军区总医院急诊科收治的急性心力衰竭患者61例,根据患者是否存在肌钙蛋白(TnT>0.16 ng/ml)升高,分为正常组49例和对照组12例。记录患者入院初始及24 h内动脉血乳酸、全心舒张末期容积指数(global end diastolic volume index,GEDI),8 h及24 h乳酸清除率[(初始乳酸8 h及24h乳酸)/初始乳酸×100%]。结果入院时两组的乳酸值水平均正常,但二者差异无统计学意义;8 h后对照组的乳酸值出现升高,24 h后正常组的乳酸值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的乳酸值均开始下降,乳酸清除率与GEDI变化量呈相关性,但正常组的血乳酸显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后随着治疗的进行,GEDI下降,乳酸明显下降。结论急性心力衰竭患者在早期与血乳酸存在良好的相关性;在脉搏指示持续心排血量监测(pulse induced contour cardiac output,PiCCO)的指导下监控患者的GEDI,使GEDI在正常范围内,可以明确降低血乳酸,提高乳酸清除率,改善预后。