抗结核治疗期间肝损表现及成因分析

目的探讨结核治疗期间患者的肝损伤表现与相关影响因素,为抗结核药物造成的肝损伤的预防、治疗和护理工作提供依据。方法采用前瞻性调查的方式,选取2012年1月—2015年6月间诊断的新发肺结核病例305例,进行为期6个月的随访,剔除失访病例,实际纳入病例288例,随访开始前进行问卷及相关实验室检查确定基线数据,随访结束后,采集患者抗结核药物性肝损伤（anti-tuberculosis drug induced liver injury,ATLI）发病情况,症状分布,分析影响ATLI发生的相关因素,相关危险因素分析采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果发生ATLI患者101例（35.07%）;单症状分布前三位分别是胃肠反应（56.78%）、皮肤过敏反应（21.19%）、乏力（14.41%）;多发症状患者中,二联症状发生率最高的症状组合为胃肠反应与乏力（41.56%）;三联症状发生率最高的症状组合为胃肠反应、皮肤过敏及乏力并存（45.65%）。ATLI相关危险因素分析显示,年龄、性别、饮酒与规律用药,分组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 ATLI在结核药物治疗患者中的发病率较高,症状以胃肠道反应、皮肤过敏反应和乏力为主;年龄、性别、饮酒以及规范用药,均对ATLI的发病具有影响。