计算机三维术前计划在CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换髋臼重建中的应用

目的探讨计算机三维术前计划在CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换髋臼重建中的应用可行性和准确性。方法 2009年9月至2011年2月接受全髋关节置换的CroweⅣ型髋关节发育不良20例(20髋)纳入研究。术前应用Mimics软件模拟全髋关节置换术中的臼杯植入过程,预测臼杯大小、臼杯外展角、旋转中心位置、臼杯覆盖率和结构性植骨人数,预测结果与传统胶片模板法和术后实际结果进行比较。结果应用计算机三维技术进行术前计划,70%(14/20)的臼杯预测型号与实际型号一致,30%(6/20)相差一个型号;胶片模板法,25%(5/20)的臼杯预测型号与实际型号一致,45%(9/20)相差一个型号,30%(6/20)相差两个及以上型号。计算机三维术前计划的准确率高于胶片模板法(t=-4.66,P=0.00)。应用计算机三维术前计划预测的臼杯外展角(41.10°±4.87°)、髋臼旋转中心位置[水平距离(77.51±7.78)mm,垂直距离(42.79±8.22)mm]和臼杯覆盖率(77.73%±10.51%)准确性较高,与术后实际比较差异无统计学意义[实际外展角44.98°±10.83°,t=0.88,P=0.42;实际水平距离(79.85±8.61)mm,t=1.95,P=0.11;实际垂直距离(45.30±4.60)mm,t=-1.27,P=0.26;实际臼杯覆盖率78.98%±10.24%,t=-1.84,P=0.09]。5例患者经术前预测需行结构性植骨,与术后结果一致。结论对CroweⅣ型关节发育不良需行全髋关节置换者采用Mimics软件进行术前三维计划,能够提高臼杯型号选择和植入位置判断的准确性。