355例恶性肿瘤骨转移的临床分析

目的分析恶性肿瘤骨转移的临床特征,提高肿瘤骨转移的诊治水平。方法对355例恶性肿瘤骨转移患者的发病特点、临床特征及生存期等进行回顾性分析。结果恶性肿瘤骨转移男性多见,原发肿瘤以肺癌(44.5%)、乳腺癌(11.0%)多见。转移部位以胸椎(51.0%)、肋骨(43.1%)、腰椎(42.3%)、骨盆(26.8%)等多见。骨转移灶多发常见(83.4%)。75.2%的患者表现为不同程度的疼痛,少数以局部肿块、功能障碍、病理性骨折甚至截瘫为主要临床表现,78例(22.0%)患者无症状。影像学表现以溶骨性破坏为主(82.2%)。采用化疗、内分泌治疗、生物治疗、放疗、姑息性手术、双膦酸盐类药物及止痛等综合治疗。骨痛治疗临床获益率为98.5%,影像学有效率为72.2%。中位生存期为13.9个月,其中前列腺癌骨转移为34.9个月,肝癌骨转移为4.6个月。未合并其他部位或脏器转移者生存期长,中位生存期可达14.7个月,骨转移灶单发与多发者生存期无明显差异。结论恶性肿瘤骨转移应争取早期诊断,其治疗应以提高患者生存质量、延长生存期为目标,以姑息治疗为主,采取综合治疗。