131I治疗Graves甲亢后甲状腺99mTcO4-摄取减低与早发永久甲减的关系及其影响因素

目的探讨131I治疗Graves甲状腺功能亢进(甲亢)后3个月甲状腺99mTc O-4摄取减低与早发永久甲状腺功能减退(甲减)关系及其影响因素。方法选取行131I治疗的Graves甲亢患者330例,治疗后3个月行甲状腺静态显像,按甲状腺摄锝比将所有患者分A、B组:A组,摄锝比<3;B组,摄锝比≥3。对两组早发甲减临床分析。将两组治疗前与疗后3个月的TMAb、TGAb差值相互比较,分析TMAb、TGAb对甲状腺摄取减低的影响。对临床资料进行回顾性分析,建立logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价logistic回归模型的预报能力。结果A、B组早发甲减及早发甲减患者中永久性甲减发生差异均有统计学意义(x2=82.776,P=0.000;x2=48.641,P=0.000)。两组TMAb、TGAb差异均无统计学意义(Z=-1.288,P=0.198;Z=-1.373,P=0.170)。经过二分类logistic回归分析,治疗前摄锝比、性别进入logistic回归模型,回归模型对判别甲状腺摄取减低与否准确率77.0%,ROC曲线下面积为0.759±0.032。取摄锝比26.0为诊断甲状腺摄锝减低的临界值,其敏感度为0.71,特异度为0.68。结论131I治疗Graves甲亢后甲状腺摄取减低患者早发永久性甲减发生率高,其早期发生可能与TMAb、TGAb无关;另外,131I治疗前甲状腺摄锝比<26.0的男性患者摄锝减低发生率更高。