云南省芒市1989—2012年HIV感染者死亡率及其影响因素研究

目的了解1989—2012年云南省德宏州芒市HIV感染者死亡率及其影响因素。方法选择芒市1989—2012年期间报告的所有现住址为本地的HIV感染者为研究对象,收集其死亡相关信息,计算死亡率和累积生存率,并应用COX比例风险回归模型分析死亡的影响因素。结果共有2 944例HIV感染者纳入分析,其中,69.57%为男性,61.24%为农民,54.21%为已婚有配偶,少数民族占51.12%,57.68%为文盲或小学文化程度。研究对象累计观察13 113.67人年,死亡731例,死亡率为5.57/百人年。死亡率在1995—2004年间总体呈上升趋势,自2005年起开始持续下降。研究对象自报告发现HIV感染至观察期末的平均生存时间为11.35年,其中,接受过抗病毒治疗者的平均生存时间为14.47年,而从未接受过抗病毒治疗者的平均生存时间为7.83年。多因素分析显示,抗病毒治疗及年龄、性别、婚姻状况和文化程度等社会人口学因素显著影响HIV感染者的死亡和生存状态。结论包括抗病毒治疗在内的艾滋病综合防治有效地降低了德宏州HIV感染者的死亡率,未来仍需扩大抗病毒治疗覆盖面,并针对HIV感染者的社会人口学特征加强分类管理和随访,以显著减少HIV感染者死亡。