连续性血液净化治疗重症脓毒症疗效分析

被引：20

作者：

吕先念 ^{[1
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]}

刘辉 ^{[1
]}

周飞虎 ^{[1
]}

机构：

[1] 解放军总医院重症医学科

[2] 大同市第五人民医院重症医学科

来源：

解放军医学院学报 | 2014年 / 35卷 / 11期

关键词：

连续性血液净化; 脓毒症; 多器官功能障碍综合征; 预后;

D O I：

暂无

中图分类号：

R459.7 [急症、急救处理];

学科分类号：

100231 [临床病理学];

摘要：

目的探讨连续血液净化(continuous blood purification,CBP)对重症脓毒症患者的疗效。方法回顾性分析解放军总医院重症医学科2010年1月-2014年1月60例重症脓毒症患者临床资料,分为常规治疗组30例和血液净化组30例,分析两组28 d生存率,以及在治疗前、治疗后72 h相关血流动力学及炎症感染指标变化。结果 CBP治疗后患者平均动脉压、心率和氧合指数(Pa O2/Fi O2)均较治疗前有所改善(P<0.05);与常规治疗组相比,CBP治疗组在C-反应蛋白、降钙素原、白介素-6、脑利钠肽及血乳酸等指标均降低(P<0.05),氧合指数上升(P<0.05),急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)亦降低(P<0.05);但两组在28 d生存率上差异无统计学意义(P=0.286)。结论对重症脓毒症患者采用连续性血液净化治疗,早期能有效清除炎症因子,维持血流动力学稳定,改善氧合功能,但对患者生存率影响还需进一步研究。

引用

页码：1090 / 1092+1100 +1100

页数：4

共 13 条

[1]

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012 [J].

Dellinger, R. Phillip ;

Levy, Mitchell M. ;

Rhodes, Andrew ;

Annane, Djillali ;

Gerlach, Herwig ;

Opal, Steven M. ;

Sevransky, Jonathan E. ;

Sprung, Charles L. ;

Douglas, Ivor S. ;

Jaeschke, Roman ;

Osborn, Tiffany M. ;

Nunnally, Mark E. ;

Townsend, Sean R. ;

Reinhart, Konrad ;

Kleinpell, Ruth M. ;

Angus, Derek C. ;

Deutschman, Clifford S. ;

Machado, Flavia R. ;

Rubenfeld, Gordon D. ;

Webb, Steven A. ;

Beale, Richard J. ;

Vincent, Jean-Louis ;

Moreno, Rui ;

Aitken, Leanne ;

Al Rahma, Hussain ;

Annane, Dijillali ;

Bernard, Gordon R. ;

Biban, Paolo ;

Bion, Julian F. ;

Calandra, Thierry ;

Carcillo, Joseph A. ;

Clemmer, Terry P. ;

Divatia, J. V. ;

Du, Bin ;

Fujishima, Seitaro ;

Gando, Satoshi ;

Goodyear-Bruch, Caryl ;

Guyatt, Gordon ;

Hazelzet, Jan A. ;

Hirasawa, Hiroyuki ;

Hollenberg, Steven M. ;

Jacobi, Judith ;

Jenkins, Ian ;

Jimenez, Edgar ;

Jones, Alan E. ;

Kacmarek, Robert M. ;

Kern, Winfried ;

Koh, Shin Ok ;

Kotani, Joji ;

Levy, Mitchell .

CRITICAL CARE MEDICINE, 2013, 41 (02) :580-637

[2]

A COMPARISON OF THE TIME FROM SEPSIS TO INCEPTION OF CONTINUOUS RENAL REPLACEMENT THERAPY VERSUS RIFLE CRITERIA IN PATIENTS WITH SEPTIC ACUTE KIDNEY INJURY [J].

Chon, Gyu Rak ;

Chang, Jai Won ;

Huh, Jin Won ;

Lim, Chae-Man ;

Koh, Younsuck ;

Park, Su Kil ;

Park, Jung Sik ;

Hong, Sang-Bum .

SHOCK, 2012, 38 (01) :30-36

[3]

Tumor necrosis factor-α-induced caspase activation mediates endotoxin-related cardiac dysfunction [J].

Carlson, DL ;

Willis, MS ;

White, J ;

Horton, JW ;

Giroir, BP .

CRITICAL CARE MEDICINE, 2005, 33 (05) :1021-1028

[4]

Role of interleukin 6 in myocardial dysfunction of meningococcal septic shock [J].

Pathan, N ;

Hemingway, CA ;

Alizadeh, AA ;

Stephens, AC ;

Boldrick, JC ;

Oragui, EE ;

McCabe, C ;

Welch, SB ;

Whitney, A ;

O'Gara, P ;

Nadel, S ;

Relman, DA ;

Harding, SE ;

Levin, M .

LANCET, 2004, 363 (9404) :203-209

[5]

Interpreting the mechanisms of continuous renal replacement therapy in sepsis: The peak concentration hypothesis [J].

Ronco, C ;

Tetta, C ;

Mariano, F ;

Wratten, ML ;

Bonello, M ;

Bordoni, V ;

Cardona, X ;

Inguaggiato, P ;

Pilotto, L ;

d'Intini, V ;

Bellomo, R .

ARTIFICIAL ORGANS, 2003, 27 (09) :792-801

[6]

The strong ion gap does not have prognostic value in critically ill patients in a mixed medical/surgical adult ICU [J].

Cusack, RJ ;

Rhodes, A ;

Lochhead, P ;

Jordan, B ;

Perry, S ;

Ball, JAS ;

Grounds, RM ;

Bennett, ED .

INTENSIVE CARE MEDICINE, 2002, 28 (07) :864-869

[7]

High-volume haemofiltration in human septic shock [J].

Cole, L ;

Bellomo, R ;

Journois, D ;

Davenport, P ;

Baldwin, I ;

Tipping, P .

INTENSIVE CARE MEDICINE, 2001, 27 (06) :978-986

[8]

连续性血液净化在老年重症脓毒症病人中安全观察 [J].

周飞虎 ;

宋青 ;

康红军 ;

潘亮 ;

刘辉 .

生物医学工程与临床, 2013, 17 (02) :159-162

[9]

脓毒症高代谢机制及治疗研究进展 [J].

苗利辉 ;

潘亮 ;

孙荣矩 ;

周飞虎 ;

康红军 ;

刘辉 ;

宋青 .

军医进修学院学报, 2012, 33 (11) :1198-1201

[10]

脓毒症患者连续性血液净化治疗后免疫功能动态变化规律探讨 [J].

韦明恒 ;

周红卫 ;

史应龙 .

中外医学研究, 2012, 10 (14) :1-3

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