精神分裂症患者氯氮平维持治疗的治疗依从性、剂量及浓度研究

目的　探讨精神分裂症患者氯氮平维持治疗的治疗依从性、剂量及浓度与预防复发 /恶化的关系。方法　对经氯氮平治疗后疗效达到明显好转而出院的 10 2例精神分裂症患者随访 1年。每月评定简明精神病评定量表 (BPRS) ,采用BPRS的核心条目 (4、7、11、12和 15 )判定是否复发 /恶化 ;每日评定服药依从性 ;每 2个月采集血样。结果　复发 /恶化率为 32 4% (33/ 10 2 )。复发 /恶化者的服药依从性明显低于未复发者 (P <0 0 0 1)。经运筹特性曲线法分析得出 ,未复发者氯氮平维持治疗的最低有效剂量为 137 5mg/d(灵敏度为 10 0 0 % ,特异度为 93 9% ) ,氯氮平最低有效血清浓度为132 0 μg/L(灵敏度为 10 0 0 % ,特异度为 93 9% ) ;氯氮平 +去甲氯氮平最低血清浓度为 2 0 1 0 μg/L(灵敏度为 98 6 % ,特异度为 97 0 % )。结论　对于经氯氮平治疗后疗效达到明显好转以上的精神分裂症患者 ,维持治疗时需提高服药依从性。氯氮平维持治疗的剂量应不低于 137 5mg/d ,氯氮平或氯氮平 +去甲氯氮平的血清浓度应分别不低于 132 0 μg/L和 2 0 1 0 μg/L。