右美托咪定对重度烧伤患者血浆IL-1β、IL-6、血清S-100β水平及术后谵妄的影响

目的探讨右美托咪定对重度烧伤患者血浆白细胞介素（interleukin,IL）1β、IL-6、血清S-100β水平及术后谵妄影响。方法择期全身麻醉下烧伤创面切削痂植皮术的重度烧伤患者40例,美国麻醉协会分级（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为对照组和右美托咪定组各20例。麻醉诱导前10 min,右美托咪定组经静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速度泵注,手术结束前30 min停药,对照组采用同样的方法静脉泵注相同容量的生理盐水。比较麻醉诱导给药前1 min（T1）、诱导后10 min（T2）、手术结束后1 h（T3）的心率（heart rate,HR）和平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）,采用酶联免疫吸附法测定T1、T2、T3、术后24 h（T4）外周血血浆IL-1β和IL-6浓度,术前1 d（T0）和术后24 h（T4）、48 h（T5）和72 h（T6）血清星形胶质细胞S-100β（S-100β蛋白）浓度,采用ICU意识模糊评估法(评估患者术后1～3 d内谵妄情况。结果右美托咪定组HR、MAP在T2、T3时较对照组明显降低（P<0.05）;两组血浆IL-1β和IL-6浓度在T2、T3、T4时较T1时升高,右美托咪定组在T2～T4显著低于对照组（P<0.05）;两组血浆S-100β蛋白水平在T4、T5、T6较T0升高,右美托咪定组T4、T5、T6时S-100β蛋白水平低于对照组（P<0.05）;右美托咪定组术后谵妄发生率低于对照组（P<0.05）。结论给予1μg/kg的右美托咪定负荷量,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速度持续泵注,可以降低重度烧伤患者IL-1β和IL-6的水平,减轻炎症反应,降低S-100β蛋白水平,从而降低术后谵妄发生率。