产前应用肾上腺皮质激素对早产儿肺透明膜病的预防作用

目的　探讨不同条件下肾上腺皮质激素预防早产儿肺透明膜病 (HMD)的效果。方法观察用药组 (n =12 0 )与未用药组 (n =40 )早产儿HMD的发生率 ;观察不同用药时间、剂量及高危条件(窒息、多胎妊娠、性别 )时对早产儿HMD发病的影响 ;监测呼吸机治疗的HMD患儿肺泡动脉血氧分压 (Aa DO2 )与呼吸指数 (RI)的变化。结果　 (1)产前 2 4h以上用药组与未用药组相比 ,用药组HMD的发病率明显降低 ,尤其 2 8～ 34周的早产儿 ,发生率由 5 7.1%降至 16 .7%。 (2 )用药组呼吸机治疗者Aa DO2 与RI值分别为 (2 2 7± 6 0 )mmHg(1mmHg =0 .133kpa)、5± 4,低于未用药组的 (34 7± 12 6 )mmHg、9± 6 ,差异有显著性。 (3)在多胎妊娠时 ,用药组HMD的发生率仍低于未用药组 ,分别为 0 %与6 6 .7% ;用药组女婴HMD的发生率低于男婴 ,分别为 0 %与 10 .3%。结论　 (1)产前应用肾上腺皮质激素预防早产儿HMD的最佳时间为产前 2 4h～生后 7d ;最佳阶段为孕 2 8～ 34周。 (2 )激素可以降低早产儿HMD的发生率 ,减轻严重程度 ,改善预后。 (3)激素对多胎妊娠的HMD仍有预防效果 ;女婴对激素的敏感度高于男婴。