脑静脉和静脉窦血栓形成的临床特点、近期预后及多因素预测模型

被引：27

作者：

郑华光 ^{[1
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莫大鹏 ^{[2
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王伊龙 ^{[1
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穆士清 ^{[3
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陆菁菁 ^{[1
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鞠奕 ^{[1
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郑颖 ^{[4
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周衡 ^{[1
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曲辉 ^{[1
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陈启东 ^{[1
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张宁 ^{[1
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刘丽萍 ^{[1
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杨中华 ^{[1
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王春雪 ^{[1
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董可辉 ^{[1
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张星虎 ^{[1
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赵性泉 ^{[1
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缪中荣 ^{[2
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李佑祥 ^{[3
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王拥军 ^{[1
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机构：

[1] 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科

[2] 首都医科大学附属北京天坛医院急诊介入科

[3] 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科

[4] 黑龙江省双鸭山市煤炭总医院神经内科

来源：

中国卒中杂志 | 2014年 / 9卷 / 07期

关键词：

脑静脉窦血栓形成; 临床特点; 预后;

D O I：

暂无

中图分类号：

R743.33 [脑栓塞];

学科分类号：

100204 [神经病学];

摘要：

目的描述脑静脉和静脉窦血栓形成(cerebral vein and sinus thrombosis,CVST)的临床表现、影像学特点、诊治方法和预后,评价预后的影响因素。方法在单中心观察性研究中,连续性入选我院神经科诊断为CVST患者,进行回顾性分析。收集患者的人口学信息、症状和体征、辅助检查结果(脑电图、磁共振和全脑血管造影)和诊断治疗方法。随访在患者出院前一天完成。神经功能结局通过改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评定,mRS≤2定义为神经功能结局良好。对神经功能预后进行单因素分析和多因素分析。应用受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)的曲线下面积(area under curve,AUC)评价多因素模型,并与CVST预后量表比较。结果 2000年5月至2010年6月,共有171例CVST住院患者纳入研究。头痛是常见的症状,占91.8%,癫痫占36.5%,意识障碍占33.3%。89例(50.2%)患者出现脑梗死,54例(31.6%)出现脑出血。45例(26.3%)患者直窦受累。126例(73.7%)患者得到抗凝治疗,17例患者(10%)进行了溶栓治疗。随访时,137例(80.1%)患者预后良好(mRS≤2)。多因素分析显示年龄≥37岁[相对危险(relative risk,RR)3.25,95%可信区间(confidence interval,CI)1.29～8.17]、性别(女性,RR 4.06,95%CI 1.43～11.5)、意识障碍(RR 3.92,95%CI 1.48～10.4)、直窦血栓形成(RR 7.78,95%CI 1.66～36.4)、抗凝治疗(RR 0.13,95%CI 0.05～0.35)与预后独立相关。本研究预测模型(不包括治疗因素)和CVST预后量表(取值范围0～9)的预测准确性由AUC表示,分别为0.85(95%CI 0.77～0.92,P<0.001)和0.65(95%CI 0.53～0.77,P<0.01)。两模型的预测价值差异有显著性(P<0.01)。结论 CVST患者预后相对良好,部分患者预后不良。多元统计分析显示,年龄(≥37岁)、女性、意识障碍、直窦血栓形成和预后独立相关。在本研究中,CVST的神经功能预后可以较准确地预测,需要进一步前瞻性多中心研究进行验证。

引用

页码：564 / 570

页数：7

共 1 条

[1]

脑静脉窦血栓形成患者预后量表的有效性检验 [J].

郑华光 ;

赵志茹 ;

李轶 ;

陈启东 ;

张彤 ;

陈胜云 ;

曲辉 ;

刘丽萍 ;

杨中华 ;

王伊龙 ;

王春雪 ;

董可辉 ;

赵性泉 ;

王拥军 .

中国卒中杂志, 2010, (10) :814-819

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