单侧供体吻合血管腓骨移植治疗双侧股骨头坏死应用解剖学研究附视频

目的解剖学研究单侧供体吻合血管腓骨移植治疗双侧股骨头坏死的可行性。方法采用截肢后小腿标本5例,分别予以明胶氧化铅腓动脉灌注。标本处理完成后先明确供应腓骨的腓动脉分支的数量及分布,再通过游标卡尺分别测量腓动脉起始处与腓骨小头距离、起始处腓动静脉口径、各支腓骨营养动脉口径及走行至腓骨时的间距,明确营养血管分布规律及血管覆盖腓骨范围。临床应用中采用单侧供体吻合血管腓骨移植术治疗双侧股骨头坏死患者(双髋关节Steinberg分期均为Ⅱ期,Harris评分右侧70分、左侧74分)1例,并随访作疗效评价。结果解剖学研究显示供应腓骨的腓动脉分支包括弓状动脉6～9支,外径平均1.55 mm,间隔平均3.2 cm,其中第1弓状动脉距离腓骨小头平均距离为9.5 cm,覆盖腓骨范围平均25 cm;距腓骨小头平均14.8 cm处发出1支腓骨滋养动脉,外径平均为1.67 mm。手术病例临床随访9个月,患者髋关节活动良好,Harris评分为右94分、左98分,X线显示双侧游离腓骨均未出现骨质吸收,新生骨与游离腓骨融合良好。供区与受区均未出现并发症。结论单侧供体可以提供足够长度的游离腓骨,并可以保证充分血供,具有充分的安全性和可行性。