改良吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的手术技术

目的探讨改良的吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的手术技术、临床疗效及其并发症。方法2000年10月2004年8月,共治疗124例（139髋）股骨头缺血性坏死患者,男83例（93髋）,女41例（46髋）;年龄16～57岁,平均36.4岁。其中创伤性49例（54髋）,激素性29例（32髋）,酒精性19例（21髋）,特发性27例（32髋）。Steinberg期50髋,期71髋,期18髋,Harris评分平均分别为79.3、69.3和58.4分。采用改良的游离腓骨切取技术,设计髋前小切口入路,并采用改良的坏死清理技术。记录手术时间、总出血量及切口长度。术后行X线摄片、Harris评分及并发症的评价。结果游离腓骨手术时间为10～30min,平均15min。总手术时间为80～120min,平均90min。髋部切口长为6～12cm,平均8cm。总出血量为100～300ml,平均200ml。术后并发症少,平均住院时间7d。患者随访6个月3年8个月,其中随访1年以上65例（78髋）患者的X线片显示62髋（79.5%）的股骨头坏死有不同程度改善,14髋（17.9%）无明显变化,2髋（2.6%）恶化。Harris评分平均为期94.4分,期86.0分,期74.1分。术后10例出现股前外侧皮肤麻木和感觉减退,1例小腿伤口延迟愈合,6例足背感觉异常,5例出现一过性供体肌力减弱,3例踝关节活动不适,但均未对日常生活产生明显影响。结论改良的吻合血管游离腓骨移植术具有出血少、解剖清晰、操作简便、创伤小、并发症少及术后功能恢复较好等优点,是治疗股骨头缺血性坏死的一种有效的保头治疗方法。