血管内超声对冠脉内支架植入术的指导和效果评价

目的 :应用血管内超声 ( IVUS)检测技术 ,探讨其对患者冠脉内支架植入术 ( STENTING)适应症选择、手术过程指导以及手术效果评价中的作用。方法 :对 71例患者的 89处冠状动脉血管段于术前、5 3处血管段于STENTING后及 16处血管段于高压球囊再扩张后进行 IVUS检测。将血管的总截面积、管腔面积、斑块面积、面积狭窄率四个指标的术前、STENTING后、高压球囊再扩张后三种状态分别进行配对 t-检验。结果 :IVUS检测显示需手术干预的病变血管 6 9处。 STENTING术后复查 IVU S的血管 5 3处 ,其中效果理想的 33处 ,不理想而需高压球囊再扩张的 2 0处。有 16处血管经高压球囊再扩张后 ,再次复查 IVUS显示支架打开理想。统计学分析显示 :血管总截面积、斑块面积、管腔面积、面积狭窄率在 STENTING前后之间的差异均有显著性。对高压球囊再扩张前后之间的差异 ,血管总截面积、斑块面积无显著性 ,管腔面积、面积狭窄率有显著性。结论 :IVUS能准确选择 STENTING适应症 ,指导选择支架的大小。STENTING及高压球囊再扩张后 ,血管总截面积及斑块面积的扩大或缩小 ,在一定程度之后受到限制。而 STENTING后支架打开不理想的血管 ,经高压球囊再扩张仍可收到一定效果