阿托伐他汀钙联合糖皮质激素对多发性硬化疗效的动态观察

目的:观察阿托伐他汀钙联合糖皮质激素治疗多发性硬化的疗效,通过观察患者治疗后不同时间点临床神经功能障碍、头颅MRI增强病灶数目的变化,测定患者脑脊液中Th1、Th2细胞因子的动态变化规律,探讨他汀类药物的免疫调节作用。方法:收集急性期MS患者分为阿托伐他汀钙联合糖皮质激素治疗组和单纯糖皮质激素对照组各19例,对两组患者治疗前、治疗后各时间点进行扩展残疾状况评分量表(EDSS)评分;两组患者治疗前、治疗后6月时头颅MRI增强病灶数目变化,进行复发时间的比较;采用酶联免疫法检测两组患者治疗前、治疗后2周、4周时脑脊液中IFN-γ、IL-10的水平。结果:(1)治疗组与对照组在治疗后1、2、4周时的EDSS比较无显著性差异(治疗后1周t=1.43,P=0.16;2周t=1.57,P=0.13;6月t=1.78,P=0.08);在治疗后3月的EDSS与对照组比较(t=2.19,P=0.04),6月的EDSS与对照组比较(t=2.87,P=0.007)均显著降低。(2)治疗组与对照组在治疗后6月时的头颅MRI增强病灶数目(t=3.99,P=0.00)显著减少;复发时间比较显著降低(t=-6.87,P=0.00)。(3)两组患者脑脊液中IFN-γ的含量用药前无显著性差异,在4周时达到最低,两组相比差异有显著性(t=12.93,P=0.00)。(4)两组患者脑脊液中IL-10治疗后含量开始升高,4周时治疗组显著升高,t=2.12,P=0.04。两组的表达均升高,治疗组的IL-10与同期EDSS评分存在相关性。结论:(1)联合阿托伐他汀钙的治疗3月后可以更有效地降低EDSS评分,减少头颅MRI增强的病灶数,6月内的复发率明显降低;(2)阿托伐他汀钙可以抑制MS患者脑脊液中Th1细胞因子的的表达,促进Th2细胞因子的表达;(3)阿托伐他汀组患者IL-10的表达均升高,与EDSS评分有相关性,检测脑脊液中IL-10的水平对MS的疗效有一定的参考价值。