胱抑素C与血清肌酐估测肾小球滤过率在评估老年、老老年患者肾功能价值的比较

目的评价胱抑素C(CysC)公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式对老年、老老年住院患者肾功能不全的诊断价值。方法连续收集具有99mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血肌酐(SCr)等完整数据资料住院老年患者158例。根据99mTc-DTPA肾动态显像检测结果将患者分为5个等级,采用CysC公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式采用公式分别计算推测肾小球滤过率(GFRCysC、GFRMDRD及GFRG-C)。结果99mTc-DTPA肾动态显像结果显示144例患者出现肾功能损害(GFR<90 ml/min)。ROC曲线分析显示:CysC公式曲线下面积大于其他2个公式,老年患者曲线下面积GFRCysC0.924、GFRMDRD0.894、GFRG-C0.0.897,老老年患者曲线下面积GFRCysC0.916、GFRMDRD0.897、GFRG-C0.903。Pearson相关分析显示:在老年及老老年患者中各计算公式计算的GFR与99mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血清肌酐、GFRCysC、GFRMDRD及GFRG-C显著相关(P<0.05)。一致性检验:老年患者三种计算公式Kappa系数分别为GFRCysC0.564、GFRMDRD0.558、GFRG-C0.456(P<0.01),老老年患者中,三者Kappa系数分别为GFRCysC0.486、GFRMDRD0.412、GFRG-C0.388(P<0.01)。结论采用血清CysC公式、MDRD简化公式、Cockcroft-Gault公式计算的GFR是评价老年、老老年住院患者肾功能损害的敏感和可靠的指标,但CysC公式优于其他2种公式。