三种肾小球滤过率检测方法与99mTc-DTPA清除率的比较与分析

目的为临床准确评估肾小球滤过率(GFR)提供一定依据。方法对101例各种慢性肾脏病患者,外周静脉注射非离子型造影剂碘海醇(iohexol)5ml,4h后取血2ml,用高效液相色谱(HPLC)法检测血浆iohexol浓度,运用数字模型计算血浆iohexol清除率(iohexol-GFR)。同步检测scr及99mTc-DTPA清除率(99mTc-GFR)。应用Cockcroft-Gault(CG)、肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算Ccr.GFR。以99mTc-GFR为标准,运用相关回归分析及受试者工作曲线(ROC)对上述指标进行比较。结果慢性肾脏病第1期至第5期,iohexol-GFR与99mTc-GFR相关系数r分别为0.87、0.89、0.88、0.86、0.87(P均<0.01);iohexol-GFR在ROC曲线下面积平均为0.97。MDRD-GFR与99mTc-GFR相关系数r分别为0.80、0.75、0.71、0.67、0.56(P均<0.01),MDRD-GFR在ROC曲线下面积平均为0.82。CG-Ccr与99mTc-GFR相关系数r分别为0.76、0.67、0.62、0.60、0.53(P均<0.05),CG-Ccr在ROC曲线下面积平均为0.82。结论iohexol-GFR检测GFR的准确性优于MDRD-GFR、CG-Ccr,值得推广应用。在无检测条件的情况下,CG、MDRD公式不失为衡量GFR的良好指标。