3D打印手术导板引导骶髂螺钉置入的手术技术介绍

目的探讨利用计算机辅助设计和3D打印制作的个体化手术导板实现骶髂螺钉精确置入的可行性。方法选取1例骨盆骨折患者, 男性, 35岁, 术前行CT检查示骨盆后环损伤, 经骶孔骶骨骨折;Denis等分型为Ⅱ区骨折, 骨盆前环为对侧耻骨上下支骨折。依据CT数据使用3D打印机打印个体化骨盆模型, 通过软件设计并打印出骶髂螺钉置入导板, 3D打印导板通过术前预试验验证可行后, 术中在导板辅助下置入骶髂螺钉。结果 3D打印的骨盆模型及个体化设计定制的手术导板能够满足骶髂螺钉精确置入的要求, 螺钉置入后经术后X线及CT证实与术前设计一致, 导板与骨性标志匹配良好。骶髂螺钉置入的手术时间约为30 min, 术中出血量约为50 ml, 术中仅使用CT透视两次, 术后伤口一期愈合。术后X线片示应用骶髂螺钉导板辅助置入骶髂螺钉的进钉点、进钉方向均与术前设计方案一致, 螺钉在骶髂关节内位置良好, 未见螺钉穿破骶骨侧块皮质。术后3个月随访, 骨盆骨折临床愈合, 按Matta功能评分系统评价骨盆骨折术后功能情况为满意, 螺钉无松动、断裂, 骨折愈合良好, 未发生浅表及深层感染。结论利用计算机辅助设计、3D打印技术打印的个体化骨盆模型及手术导板不但可以实现骶髂螺钉的精确置入, 而且节省了手术时间, 减少了患者及手术操作人员的射线暴露风险。