耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药基因检测

目的了解金黄色葡萄球菌(金葡菌)β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类抗生素耐药基因的分布特点,评估耐药性基因型与表型测定法的相关性。方法聚合酶链反应(PCR)测定本地分离100株金葡菌的β内酰胺类耐药基因mecA、氨基糖苷修饰酶基因aac(6′)/aph(2′′)、aph(3′)-III、ant(4′,4′′)、大环内酯类23srRNA甲基化酶基因erm、四环素类核糖体保护蛋白基因tetM的发生率,纸片扩散法测定苯唑西林、庆大霉素、红霉素、四环素的耐药性。结果100株受试菌中mecA阳性66株(MRSA),最常见的耐药基因是erm+tetM,存在于89·4%的MRSA中,最少见的是ant(4′,4′′),存在于4·5%的MRSA中,MRSA的aac(6′)/aph(2′′)、aph(3′)-III、erm、tetM检出率分别为97·0%、72·7%、100%、89·4%,明显高于MSSA的11·8%、2·9%、44·1%、8·8%;66株MRSA中,43株(65·2%)同时检出aac(6′)/aph(2′′)、aph(3′)-III、erm、tetM4种基因,58株(87·9%)同时检出aac(6′)/aph(2′′)、erm、tetM3种基因,34株MSSA中,仅2株(5·9%)同时检出aac(6′)/aph(2′′)、erm、tetM3种基因;苯唑西林、庆大霉素、红霉素、四环素与其相应的耐药基因mecA、aac(6′)/aph(2′′)、erm、tetM的符合率分别为96%、99%、96%、84%,81株红霉素表型耐药菌中79株(97·5%)为大环内酯-林可霉素-链霉菌素B(MLSB)结构型耐药。结论耐药基因在金葡菌中均可检出,金葡菌对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类抗生素耐药与苯唑西林耐药紧密相关,大环内酯类主要是结构型耐药,基因型与表型测定有较高的符合率。