口服谷氨酰胺颗粒对烧创伤患者的疗效及安全性分析

目的　观察口服谷氨酰胺 (Gln)颗粒对烧 (创 )伤及大手术患者的疗效及可能发生的不良反应。　方法　采用随机双盲、安慰剂对照法 ,将受试患者分为Gln组和对照组 ,每组 6 0例 ,两组患者采用等氮、等热量的营养支持。Gln组口服或管饲Gln 0.5g·kg-1·d-1,对照组使用同等剂量的安慰剂甘氨酸 ,疗程均为 7d。比较用药前后两组患者肠黏膜屏障功能、蛋白代谢、免疫功能、肝和肾功能的变化及不良反应等。　结果　伤后两组患者血浆Gln浓度明显低于正常值 ,而血浆二胺氧化酶(DAO)活性、内毒素含量、肠黏膜通透性 [尿乳果糖 /甘露醇 (L/M)]及尿氮排量均明显增高 ;但Gln组用药 7d后血浆Gln浓度与用药前比较增加 38.0 4 % (P <0.0 1)。Gln组血浆前白蛋白、转铁蛋白及白细胞介素 2 (IL 2)含量均显著高于对照组 (P <0.0 1),升幅分别为 2 1.19%、5 1.11%、5 7.5 4 %。血浆DAO活性、L/M比值、内毒素含量及尿氮排量明显低于对照组 ,降幅分别为 4 7.2 6 %、5 2 .18%、2 2 .2 2 %、2 7.78% (P <0.0 5或 0 .0 1)。两组患者的血浆总蛋白、白蛋白、血尿常规及肝、肾功能在用药前后变化不明显 (P >0.0 5)。用药后有少数患者出现轻微不良反应如恶心、腹泻和便秘等 ,2～ 3d后自行缓解 ,两组间比较 ,差异无显著性意义 (P >0.0 5)。