腹腔镜直肠癌根治术气腹对呼吸功能的影响

目的:观察腹腔镜下直肠癌根治术气腹对患者呼吸功能的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级直肠癌择期手术患者40例,随机分为腹腔镜组和对照组,分别于气腹(手术)前和气腹(开腹)后30、60、120min及放气(术毕)后30min测定或计算出气道峰压(PIP)、动态肺顺应性(Cd)、肺内分流率(QS/QT),动静脉血气结果。结果:腹腔镜组患者气腹后30、60、120min,PIP值、QS/QT值和PaCO2与气腹前和对照组同一时点相比明显升高(P<0·01),而Cd值、pH值明显低于气腹前和对照组同一时点值(P<0·01);而腹腔镜组放气后30minQS/QT与对照组同一时点值比较仍显著升高(P<0·01),PaCO2和pH值恢复正常范围但与对照组同一时点值比较仍有差异;实验组放气腹后30minPaO2比对照组同一时点值均明显降低。结论:腹腔镜直肠癌根治术气腹对患者呼吸功能会产生一定的影响,但通过加强术中及复苏期呼吸功能的监测和管理,可在术后短时间内恢复近于正常水平。