实施人体原位肝移植早期经验(附33例报告)

目的　总结临床肝移植与肝肾联合移植的初步经验。方法　回顾性分析了 1993年 4月至 2 0 0 0年 9月开展的 2 9例人体原位肝移植与 4例肝肾联合移植的治疗结果。 33例中男 30例 ,女 3例 ,年龄 19～ 5 6岁。原发病分别为乙型肝炎后肝硬化 10例 ,肝脏巨大恶性平滑肌肉瘤 1例 ,巨大肝细胞性肝癌 11例 ,小肝癌 3例 ,高位胆管癌 2例 ,胆汁性肝硬化 1例 ,结肠癌肝转移 1例 ,先天性多囊肝、多囊肾 1例 ,慢性重症肝炎 3例。供受体血型相同者 2 6例 ,相符者 7例。供体均为心跳停止者 ,供肝获取采用腹主动脉和肠系膜上静脉插管 ,UW液灌注 ,快速联合脏器获取技术 ,术后免疫抑制剂为环孢素A(CsA)、激素、硫唑嘌呤 (Aza)、霉酚酸酯 (MMF)、抗淋巴细胞球蛋白 (ALG)、FK5 0 6组成的二联、三联或四联用药方案。结果　术后并发急性肾功能衰竭 6例 ,急慢性排斥反应 8例 ,颅内出血 5例 ,脑血栓 1例 ,感染 2 2例次 ,肝上、肝下下腔吻合口扭曲梗阻 2例。存活最长已超过 18个月。结论　开展肝移植的初期应严格掌握适应证 ,选择条件较好的受体 ;围手术期的严密监测与正确处理 ,人工肝的辅助治疗等是肝移植成功的重要条件