合成MRI技术对腰椎间盘变性级别的定量诊断研究

目的探讨合成MRI的多定量参数对腰椎间盘变性级别的诊断价值。方法前瞻性收集2018年9月至2019年2月中国医科大学附属第一医院因腰痛接受腰椎MRI的患者, 共纳入85例患者的414个腰椎间盘。对合成MRI图像进行后处理, 生成T1、T2及质子密度(PD)mapping 3组定量序列。由两名医师分别测量L1～S1的椎间盘前纤维环、后纤维环及髓核的T1、T2、PD值, 采用ICC评估观察者间及观察者内的一致性。采用单因素方差分析或Kruskal-WallisH检验比较不同Pfirrmann级别椎间盘间各定量参数的差异。对差异有统计学意义的参数绘制ROC曲线, 评价其诊断不同级别的效能, 并以Z检验比较曲线下面积(AUC)的差异。结果各椎间盘的定量伪彩图的颜色随着椎间盘变性级别的升高而变化, 这种变化与T2WI信号减低相对应。一致性分析结果显示腰椎间盘髓核的ICC值最大, 均>0.900, 其次是前纤维环, ICC均>0.700, 后纤维环最低, 但ICC均>0.600。相邻Pfirrmann级别间分析结果显示PfirrmannⅠ和Ⅱ级间的髓核T2值(P=0.004)和PD值差异有统计学意义(P<0.001);Pfirrmann Ⅱ和Ⅲ级间髓核T1、T2及PD值差异有统计学意义(P均<0.001);Pfirrmann Ⅲ和Ⅳ级间髓核T1、T2及PD值(P均<0.001), 后纤维环T1(P=0.025)及PD值(P<0.001)差异有统计学意义;Pfirrmann Ⅳ和Ⅴ级间髓核T2值差异有统计学意义(P=0.031)。髓核T2值诊断PfirrmannⅡ与Ⅲ级、Ⅳ与Ⅴ级的AUC高于PD值(Z=2.443、3.591, P=0.015、<0.001)。结论合成MRI技术可以定量评估腰椎间盘变性的Pfirrmann级别, 其中髓核T2值是重复性好、诊断效能较高的定量指标。