木通所致肾小管间质肾病及其临床病理特点分析

目的　探讨木通及相关中成药物所致肾小管间质肾病 (MT TIN)的临床病理特点 ,初步分析影响肾功能的相关因素及预后。方法　回顾性分析 5 1例MT TIN病人的临床及病理资料 ,根据病理分为急性、慢性轻型和慢性重型组 ,对临床和病理指标进行半定量及相关分析 ,探讨其服药与发病、临床病理、治疗与转归特点 ,并与抗菌药物所致急性肾小管坏死 (A ATN)或急性间质性肾炎(A AIN)加以比较。结果　MT TIN以乏力、消化道症状、多尿及夜尿增多为主要临床症状 ,常有明显肾小管功能障碍并可伴肾小球功能异常 ,特征为无明显尿镜检异常 ,以及病变早期无贫血。主要病理特点为急性期肾小管上皮细胞严重变性、坏死、脱落 ,形成裸基底膜 ,细胞再生差 ,肾间质少有细胞浸润 ,纤维化病变出现早 ;慢性期肾小管逐渐萎缩 ,肾间质弥漫纤维化。病人血肌酐 (Scr)增高 ,并与贫血及肾间质纤维化程度密切相关。经停药 ,多数病人在 2个月内病情可稳定。MT TIN病人的临床和病理特点均与A ATN或A AIN有明显不同 ;其多数与过量或长期间断应用木通煎剂及含关木通的中成药有关 ,少数病人常规用药也可发病。结论　MT TIN是一类特殊类型的药物性肾小管间质疾病 ,主要与应用木通类药物不当有关 ,应尽可能避免应用含马兜铃酸的木通类药物 ,并对用药