严重烧伤病人血流感染的流行病学特点及死亡危险因素分析

目的探讨严重烧伤病人血液感染（bloodstream infections,BSI）的特点,评价BSI对严重烧伤病人90天死亡率的影响。方法收集2011-2016年某院烧伤科收治的87例严重烧伤病人的临床资料,包括病人的人口统计学、疾病严重程度、主要治疗方案以及结局和微生物学数据等。通过单变量和多变量逻辑回归分析评估BSI特征与90天死亡率之间的关联。结果在87例重度和特重度烧伤病人中,有59例发生BSI,发生率为67. 8%。与无BSI组相比,BSI组病人的烧伤总面积（total burn surface area,TBSA）和危重疾病评分（APACHEⅡ、SOFA和ABSI）均显著提高,差异有统计学意义（Z=9. 264、4. 430、4. 705,P <0. 05）,并且行气管切开术、置入中心静脉导管、接受机械通气和60天、90天死亡人数均显著增多,差异有统计学意义（χ2=11. 836、8. 842、14. 016、5. 884、8. 203,P <0. 05）。在分离获得的162株病原菌中,革兰氏阴性菌占75. 3%,革兰氏阳性菌占12. 3%,真菌占12. 3%。最常见的5种微生物为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、念珠菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。多变量分析结果显示,导管相关BSI（调整OR=5. 8,95%CI=1. 5～25. 3,P=0. 017）和混合BSI（调整OR=6. 0,95%CI=1. 4～27. 8,P=0. 015）与90天死亡风险升高呈独立相关。结论 BSI在严重烧伤病人中具有较高的发生率。革兰氏阴性菌和真菌是主要原因。导管相关BSI和混合BSI与90天死亡风险升高相关。