1981～2002年某省级医院产科分娩主要质量指标的动态分析

目的 :了解 1981～ 2 0 0 2年产科分娩主要质量指标的变化趋势 ,研究分娩方式与新生儿窒息率、产后出血率等的相互关系及相应的控制措施。方法 :对湖北某省级医院连续 2 2年主要分娩质量指标进行统计分析和相关性分析 ,对 1987、 1997、2 0 0 0和 2 0 0 2年行剖宫产产妇的指征构成进行了统计分析。结果 :① 2 2年中的前 15年 ,孕产妇正常产率呈波动式提高 ,最高达72 2 % ,剖宫产率稳定在 13 8%～ 18 9%。自 1998年开始剖宫产率急剧上升 ,2 0 0 2年回停。 2 2年来阴道难产率一直持续下降 ,死胎、死产率保持在 1%左右 ,产后出血率在 2 6%左右波动下降 ,而新生儿窒息率近年来呈急剧下降趋势。前后 11年分娩质量指标的比较中 ,剖宫产率、新生儿窒息率和阴道难产率都有显著性差异。②社会因素是近年来剖宫产率上升的主要原因 ,顺位随剖宫产率上升而上升 ,近年来位居第 1。③剖宫产率与新生儿窒息率呈显著负相关 ,但剖宫产率超过 2 5 0 % ,对新生儿窒息率影响不大 ,阴道难产率与新生儿窒息率不相关 ,分娩方式的变化对产后出血率 ,死胎死产率变化影响不大。结论 :将剖宫产率控制在 3 0 %以下是可能的 ,也是必要的。