腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤并发症的体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）胆管损伤的原因及预防措施。方法回顾我院1999年12月2007年3月1109例LC的临床资料,分析胆管损伤发生的原因。结果胆管损伤5例,其中胆总管完全横断2例,胆总管壁部分缺损2例,轻微损伤1例。行胆总管空肠Roux-en-Y吻合2例,带蒂脐静脉瓣修补3例。5例随访2～5年,均无不良反应。结论操作者经验不足、思想麻痹,胆囊三角区致密粘连、解剖不清是损伤的重要原因;利用吸引管分离保持解剖面清晰、顺逆结合法切除胆囊是防止损伤的重要方法;术前及术中造影可有效的防止损伤的发生;操作解剖困难时应及时中转开腹。