重症急性胰腺炎的治疗方案选择与预后关系

被引:10
作者
雷若庆
姜翀弋
火海钟
袁祖荣
韩天权
汤耀卿
蒋渝
张圣道
机构
[1] 第二医科大学附属瑞金医院外科
关键词
重症急性胰腺炎; 手术治疗; 治疗方案;
D O I
暂无
中图分类号
R657.51 [];
学科分类号
摘要
目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗方案选择与疗效的关系。方法 分析1996年1月至2000年12月共收治的重症急性胰腺炎271例,分析其病因、治疗方案选择与患者预后间的关系。结果重症胆源性胰腺炎手术治疗64例,治愈率92.2%,死亡病例平均生存天数29.0d,主要死亡原因是MODS和坏死感染;非手术治疗56例,治愈率85.7%,死亡病例平均生存天数6.2d,主要死亡原因为休克、严重感染、肾功能衰竭、胰性脑病和MODS。重症非胆源性胰腺炎下术治疗76例,治愈率75.0%,死亡病例平均生存天数52.9d,死亡原因有MODS、感染、DIC、消化道瘘和腹腔内出血;重症非胆源性胰腺炎非手术治疗75例,治愈率89.3%.死亡病例平均生存6.4d(1~54d),早期死亡的病例发病急,迅速出现休克、肾功能衰竭、ARDS和腹内高压,后期死亡的病例有包裹性感染坏死病灶破裂、全身感染和MODS。结论 胆源性胰腺炎有胆道梗阻者应当行急诊手术或者行EST及ENBD,同时积极抗休克、防治肾功能衰竭,无胆道梗阻者先做积极的抗感染非手术治疗,后期作胆囊切除手术,是否探查胆总管根据病情决定。对来势急,经过积极的非手术治疗仍迅速出现休克、肾功能衰竭、ARDS、胰性脑病,或伴有腹膜炎或腹内高压者应及时手术引流。
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