氨甲环酸在单侧全膝关节置换术中局部应用的止血效果分析

被引：47

作者：

马云青

张轶超

张洪

机构：

[1] 解放军总医院第一附属医院骨科关节与运动医学病区

来源：

中华外科杂志 | 2013年 / 01期

关键词：

关节成形术,置换,膝; 氨甲环酸; 手术期间; 治疗结果;

D O I：

暂无

中图分类号：

R687.4 [关节手术];

学科分类号：

100220 [骨科学];

摘要：

目的探讨局部应用氨甲环酸对单侧全膝关节置换术患者出血量的影响。方法对2011年3月至2012年3月符合纳入标准的95例行初次单侧全膝关节置换术的患者资料进行了回顾性分析,其中男性23例,女性72例;年龄60～87岁,平均(71±4)岁。其中实验组53例患者局部应用氨甲环酸术中止血,未曾使用氨甲环酸的42例患者作为对照组,两组患者的年龄、身高、体重指数及疾病诊断等参数的差异均无统计学意义(P>0.05)。记录术中及术后失血量和输血量,观察患者是否出现下肢深静脉栓塞症状及下肢皮肤情况。术前和术后3 h检查D-二聚体和相关凝血指标,术后连续复查血常规。两组间比较采用成组t检验。结果实验组和对照组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后可见失血量和隐性失血量两组差异均有统计学意义(t=17.51和64.18,P<0.05)。两组的输血量分别为(470±150)ml和(708±245)ml,术后血红蛋白浓度和红细胞压积对照组明显低于实验组(t=-18.88和-13.05,P<0.05)。患者术后经血管多普勒超声检查均未发现下肢深静脉血栓形成。术后3 h实验组和对照组的D-二聚体为(0.91±0.44)和(1.21±0.65)mg/L,均明显高于术前的(0.36±0.11)和(0.37±0.14) mg/L,差异具有统计学意义(t=5.40和44.68,P<0.05),且对照组高于实验组(t=1.99,P<0.05)。两组间凝血指标术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全膝关节置换术中局部应用氨甲环酸能明显减少术后出血量,降低输血率,降低患者围手术期的贫血相关并发症的风险,且操作简单、安全、经济。

引用