甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎生活质量评价

目的　比较在应用非甾体消炎镇痛药 (NSAIDs)基础上用和不用甲氨蝶呤 (MTX)对类风湿关节炎 (RA)病人生活质量变化的影响 ,从而明确在RA治疗方案中早期应用MTX的必要性。方法　 13 6例病例来源于随机对照临床试验 ,本研究第一部分制定的RA生活质量量表作为本研究测量的工具。结果　 13 2例类风湿关节炎病人完成治疗。MTX组治疗前后生理、心理、社会、健康自我认识和总体生活质量改善值中位数分别为 3 5、2 0、3 0、2 0、2 3 ,较治疗前水平改善 10 %～ 2 5 % ,优于对照组改善 1%～ 11% (相应改善值中位数为 2 0、1 5、1 5、0、2 1,P值分别为 0 0 1、0 2 8、0 13、0 0 0 5、0 0 3 )。MTX组疗效高的病人治疗前生理功能分和总体生活质量分较疗效低组高 ,而心理功能分较低分组低 ,治疗后生活质量改善也明显。MTX组总体生活质量改善分高的病人组临床指标改善优于低分组。结论　MTX治疗成年人活动性RA生活质量较单用非甾体消炎镇痛药有更高的生活质量 ,尤其是治疗前生理功能明显受限 ,生活质量差而心理功能较好的活动性RA病人。