计算机辅助定制cage及同种异体颗粒骨植骨重建严重髋臼骨缺损的疗效

目的探讨全髋关节翻修术中计算机辅助定制cage重建严重髋臼骨缺损的临床疗效。方法 2005年1月至2014年9月因全髋关节置换术后严重髋臼骨缺损行计算机辅助定制cage重建23例(23髋), 男8例, 女15例;年龄46～79岁, 平均64.2岁。骨缺损AAOS分类:Ⅲ型20例, Ⅳ型3例。采用计算机辅助定制技术根据髋臼骨缺损形态设计并制作cage, 植入cage及同种异体颗粒骨植骨重建髋臼骨缺损。术后6周、12周、1年及以后每年随访一次, 对Harris髋关节评分、术后并发症和再手术率进行评估。放射学评价包括cage位置、移位和植骨愈合情况。结果随访24～120个月, 平均66.3个月。Harris髋关节评分从术前(36.2±7.9)分(20～49分)提高至末次随访的(81.8±8.4)分(60～96分), 差异有统计学意义(t=23.23, P<0.001)。定制cage翻修术后髋关节旋转中心基本位于解剖位置。翻修侧髋关节旋转中心水平距离(股骨头中心距耻骨联合的水平距离)与健侧相差(-3.0±6.4)mm(-19～8 mm), 垂直距离(股骨头中心距双侧泪滴下缘连线的距离)与健侧相差(0.4±2.8)mm(-4.5～5 mm)。随访期间无再次翻修病例。X线片未见cage移位, 1例可见假体周围2 mm环形透光线。22例同种异体颗粒骨骨整合良好, 1例可见较明显的骨吸收。术后发生深部感染1例、浅表感染1例, 予以冲洗、清创及负压封闭引流治疗;术后脱位1例、可疑臀上神经损伤1例, 均予以保守治疗。结论应用计算机辅助定制cage翻修严重髋臼骨缺损, 可重建髋关节旋转中心, 改善髋关节功能, 翻修假体松动率低, 近中期疗效满意。