军事训练致横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭的临床研究

目的 了解高强军事训练(军训)后横纹肌溶解症(RM)并发急性肾功能衰竭(ARF)的发病情况及临床特点。方法 对我院14年间(1988年1月至2002年7月)因5公里武装越野跑致病住院患者的发病情况及临床特点进行分析。结果 12例患者符合入选标准,占RM患者的42.8％,近5年发病10例,占83％,占同期住院ARF患者的6.8％。重症ARF6例,占50％。12例患者除ARF表现外可有高热、意识障碍、抽搐、肌痛及肢体肿胀、棕色尿、低钙高磷及高钾血症;12例患者血清酶CK、CK-MB、LDH、HBDH、ALT、AST均明显高于正常;6种血清酶升高时间及峰值时间无明显差别,但重症ARF患者的血清酶升高的幅度大且恢复慢;血Cr与CK、HBDH呈明显正相关(P<0.05),血Ur与CK、CK-MB、HBDH也呈明显正相关(P<0.05)。12例患者治愈9例,治愈率为75％,死亡3例,病死率为25％,均为重症ARF患者。结论 ①高强军训后RM已构成近年来ARF的重要病因。②血清酶升高与肾功能损害程度呈正相关,升高幅度越大,病情越重;血清酶恢复越慢,预后越差。③早期应用肾剂量的多巴胺和山莨菪碱有助于肾功能的恢复,一旦ARF确立应尽早介入血液净化治疗。④患者生存率的高低不仅取决于肾功能损害的程度,更重要的是取决于其他脏器损伤的程度,其预后取决于其他器官的功能恢复情况。