高龄患者腹腔镜结直肠癌根治术对机体应激及内脏蛋白的影响附视频

目的:研究高龄患者腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期IL-6、IL-10和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及内脏蛋白的差异。方法:按患者意愿将41例行结直肠癌根治术的高龄患者分为腹腔镜组(n=20)和开腹组(n=21),两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)等差异无统计学意义,具有可比性,检测两组患者术前、术后的应激指标:血清IL-6、IL-10、CRP及内脏蛋白:前白蛋白(prealbumin,PRE)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、视黄醇结合蛋白(retinal-binding protein,RbP)的变化。结果:两组患者CRP在术后1、2、3d均较术前明显升高(P<0.01),术后第2天达峰值,腹腔镜组术后CRP明显低于开腹组(P<0.01);两组患者血清IL-6、IL-10术后明显升高,腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.01),IL-10升高持续时间短。术后两组PRE、TRF、RbP均较术前明显下降(P<0.01),术后1、2d两组各项指标差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天腹腔镜组4种蛋白指标均明显高于开腹组(P<0.01)。结论:本组高龄患者术后应激水平及内脏蛋白指标的结果显示,腹腔镜结直肠癌根治术较开腹手术创伤小,应激水平低,有利于机体内脏蛋白的恢复,这对实施微创外科是有力的支持。