Gamma钉治疗股骨转子间骨折两种手术方法的临床比较

目的比较经典和改良的两种Gamma钉植入方法,为进一步提高手术效率,改善疗效。方法2000年8月2006年8月收治69例股骨转子间骨折患者,男32例,女37例;年龄43～98岁,平均72.3岁。病程3～14d,平均5.6d,无合并伤。经典Gamma钉手术组为A组36例,改良Gamma钉手术组为B组33例。参照AO股骨转子间骨折分型标准,A组A1型5例,A2型23例,A3型8例;B组A1型8例,A2型21例,A3型4例。对两组的手术时间、切口长度、出血量、X线暴露次数、引流量及输血量,以及术后肺部感染、切口浅层感染、抗生素使用时间、下床时间、骨折愈合时间,半年后患髋功能Harris评分进行准确记录并作统计分析。结果69例均获随访8个月6年8个月,平均3年6个月。随访1年内无死亡。两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、X线透视次数、术后引流量及输血量,A组分别为9.5±4.7cm,85±35min,186.0±87.3ml,9.0±5.1次,102.7±49.8ml,325.0±169.5ml;B组分别为5.3±1.2cm,46±10min,65.0±26.0ml,3.0±2.1次,52.5±16.2ml,203.0±61.2ml;经比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术后康复资料显示,肺部感染和切口浅层感染发病率、抗生素使用时间、术后下床时间,B组均优于A组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。骨折临床愈合时间、术后髋关节功能恢复两组比较无统计学意义（P>0.05）。结论改进Gamma钉植入方法,可以提高股骨转子间骨折手术效率,改善术后早期恢复的效果,尤其对合并症较多的老年患者,缩短手术和麻醉时间,减少创伤和失血,以及X线暴露次数,更有利于术后早期恢复。