慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血浆脂联素水平的变化及其临床意义

目的探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on chronic liver failure,HBV-ACLF)患者血浆脂联素(adiponectin,ADPN)水平的变化及其临床意义。方法纳入HBV-ACLF患者82例,采用酶联免疫法检测血浆脂联素水平;依据患者住院30d的预后情况将患者分为生存组和死亡组,计算终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分;采用多因素Logistic回归分析,探讨血清ADPN水平和MELD评分评估HBV-ACLF患者预后的价值。结果 24例早期、30例中期和28例晚期HBV-ACLF患者血浆ADPN水平分别为(0.68±0.15)ng/ml,(0.76±0.17)ng/ml和(0.89±0.18)ng/ml,随病程进展呈逐渐升高(F=12.30,P<0.01);30例生存患者性别、年龄、AST、ALT、白细胞、HBV DNA载量等与52例死亡患者无显著性差异,但生存患者血清ADPN和MELD评分分别为(0.7±0.2)ng/ml和(26.3±6.4),均显著低于死亡患者[(0.82±0.18)ng/ml和(37.9±8.1),P<0.01];多因素Logistic回归分析显示血浆ADPN水平(OR=1.23,95%CI:1.12～1.34,P<0.01)、MELD评分(OR=1.43,95%CI:1.22～1.65,P<0.01)、血清白蛋白(OR=1.18,95%CI:1.11～1.26,P<0.01)及AST/ALT比值(OR=1.06,95%CI:1.01～1.11,P<0.01)是影响HBV-ACLF患者近期预后的独立危险因素。结论 HBV-ACLF患者血浆ADPN水平与肝功能损害程度有关,其水平升高提示患者近期预后不良。