艾司西酞普兰与阿米替林对抑郁自杀相关症状的临床对照研究

目的与阿米替林对照, 探讨艾司西酞普兰对抑郁症自杀相关症状的疗效和安全性。方法伴自杀相关症状的抑郁症随机分组, 研究组35例予艾司西酞普兰10～20 mg/d治疗, 对照组33例以阿米替林75～250mg/d治疗, 均辅以心理治疗, 观察8周。于治疗前和治疗1, 2, 4, 6, 8周末评定汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、临床疗效总评量表(CGI-SI)和调查自杀相关症状, 4周末以副反应量表(TESS)评估安全性。结果治疗前研究组想死(97.1 %)、尝试自杀(91.4%)、自杀观念(88.6%)、自杀计划(80.0%)、绝望(71.4%)、自杀行为(54.3%)等症状检出率与对照组相近(分别为97.0%、97.0%、90.9%、87.9%、72.7%、54.5%, χ2=0.00～0.94, P>0.05);两组检出率治疗后比治疗前显著下降(P<0.01)。1周末研究组绝望(37.1%)、自杀计划(45.7%)和自杀观念的检出率(48.6%)已显著低于对照组(相应为63.6%、72.7%、75.8%, χ2=4.77、5.12、5.32, 均P<0.05)。4周末研究组不良反应总发生率(11.4%)显著低于对照组(62.9%, χ2=21.95, P<0.01)。结论艾司西酞普兰对抑郁症自杀相关症状的疗效与阿米替林相当, 但起效更快、安全性更高。