不同麻醉和镇痛方法对胸科手术胰岛素抵抗及相关因素影响的研究

被引：6

作者：

刘伟 ^{[1
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苏跃 ^{[1
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田鸣 ^{[2
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耿万明 ^{[1
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张宗德 ^{[3
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机构：

[1] 首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科

[2] 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科

[3] 首都医科大学附属北京胸科医院分子生物学研究室

来源：

国际麻醉学与复苏杂志 | 2011年 / 01期

关键词：

全身麻醉; 硬膜外; 胸外科手术; 胰岛素抵抗; 超敏C反应蛋白; 白细胞介素-6; 抵抗素;

D O I：

暂无

中图分类号：

R614 [麻醉学];

学科分类号：

100217 [麻醉学];

摘要：

目的研究不同麻醉和术后镇痛方式对胸科手术后胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响及相关因素。方法 60例胸科手术患者按随机数字表法随机分为两组:对照组(GA组,n=30),实验组(GEA组,n=30)。GA组行全麻+术后静脉镇痛;GEA组行硬膜外麻醉复合全麻+术后硬膜外镇痛。分别于麻醉前、术毕拔除气管导管后和术后1 d晨测定血浆超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,HCRP)、血糖(blood glucose,FPG)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、抵抗素(resistin,RESIS)、胰岛素(insulin,FINS)的浓度和计算稳态模式评估法(hemeostasis model assessment,HOMA)值。术后2、6、10 h和术后l dVAS评分评估疼痛。结果两组HCRP、IL-6在术后1 d时,与麻醉前和术毕分别比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组FINS在术后1 d时分别与术毕比较差异均有统计学意义(P<0.01),GA组从(20±10)mU/L升高到(30±12)mU/L;GEA组从(18±7)mU/L升高到(26+10)mU/L。两组FPG在术毕和术后1 d时分别与麻醉前比较差异均有统计学意义(P<0.01);术毕和术后I d时GEA组与GA组比较差异均有统计学意义(P<0.05),分别为术毕(6.4±1.4)mmol/L、(7.3+1.5)mmol/L和术后1 d(6.4±1.2)mmol/L、(7.2±1.1)mmol/L。两组HOMA值术后1 d与麻醉前和术毕分别比较差异均有统计学意义(P<0.01);HOMA值在术后1d时,GEA组与GA组比较差异均有统计学意义(P<0.05,为2.0+1.1、2.3+1.6。两组RESIS和VAS相比差异均无统计学意义。术毕时HOMA值与RESIS和HCRP呈正相关(r=0.61),术后1 d时HOMA值与RESIS和IL-6呈正相关(r=0.51)。结论采用HOMA表明:①胸科手术应用全麻复合硬膜外麻醉和镇痛,术后1 d提示可降低IR。②术毕HOMA值与术毕时的RESIS和HCRP呈正相关,术后1d HOMA值与术后1 d时的RESIS和IL-6呈正相关。

引用