早期无创正压通气治疗急性左心衰竭的临床研究

目的观察早期无创正压通气（NIPPV）对急性左心衰竭所致严重低氧血症的治疗效果。方法 40例急性左心衰竭（心功能Ⅳ级）患者随机分为NIPPV组和对照组,2组均常规给予强心、利尿、镇静、扩血管等对症支持治疗,对照组给予普通高浓度吸氧,NIPPV组在对症支持治疗的基础上采用双向气道正压呼吸机（BiPAP）经面罩双向正压通气治疗。观察治疗2h后2组患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、收缩压（SBP）、动脉血氧饱和度（SaO2）、血气分析和临床症状、体征的变化。结果治疗2h后,NIPPV组患者的RR[（19.55±1.88）次/min]、HR[（96.40±2.80）次/min]、SBP[（116.30±8.95）mmHg]、pH值（7.40±0.02）、SaO2[（93.57±1.18）%]、动脉血氧分压（PaO2）[（75.58±4.61）mmHg]、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）[（38.69±3.06）mm Hg]与对照组[RR（21.85±3.51）次/min、HR（103.20±6.78）次/min、SBP（122.50±6.13）mm Hg、pH值（7.35±0.05）、SaO2（91.97±1.85）%、PaO2（68.38±7.95）mm Hg、PaCO2（43.61±2.65）mm Hg]比较,差异均有统计学意义（t值分别为2.582、4.146、2.558、3.534、3.256、3.505、5.428,P均<0.05）,治疗前差异均无统计学意义。NIPPV组患者缺氧程度得到有效改善,总有效率95%（19/20）;对照组总有效率70%（14/20）,2组总有效率比较差异有统计学意义（x2=4.329,P<0.05）。结论急性左心衰竭患者在给予常规抗心力衰竭治疗的同时应用BiPAP正压无创通气治疗可以较快纠正机体缺氧状况,改善心功能,缩短病程。